Unimed evita prejuízos milionários com fraudes em reembolsos
Da Redação
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A Seguros Unimed conseguiu evitar 853 mil reais em prejuízos referentes a pedidos de reembolsos indevidos abertos em nome de segurados. A ação envolveu o uso inadequado de login e senha, um processo essencial para o acompanhamento de reembolsos, por parte de uma clínica que estava realizando solicitações de reembolsos sem a devida comprovação de pagamento.
A Unimed obteve uma liminar que bloqueia a clínica de utilizar essas credenciais de acesso.
Ao longo dos últimos dois anos, já foram concedidas 67 decisões favoráveis à seguradora, que impediram clínicas e estipulantes de praticar fraudes, tais como a solicitação de login e senha, emitir reembolsos sem desembolso e abrir demandas junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), resultando em uma economia de 41,7 milhões de reais, além das 135 notícias-crime distribuídas.
